摘要：

抗生素(Antibiotics)指由細菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類物質。自1940年以來，青霉素應用于臨床，現抗生素的種類已達幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養液中提取的或者用合成、半合成方法制造。

抗生素-概述：

抗生素分為天然品和人工合成品，前者由微生物產生，后者是對天然抗生素進行結構改造獲得的部分合成產品。

1981年我國第四次全國抗生素學術會議指出，近些年來在抗生素的作用對象方面，除了抗菌以外，在抗腫瘤，抗病毒，抗原蟲、寄生蟲和昆蟲等領域也有較快發展。有些抗生素具有抑制某些特異酶的功能，另外一些抗生素則具有其他的生物活性或生理活性的作用。鑒于“抗菌素”早已越出了抗菌范圍，繼續使用抗菌素這一名詞已不能適應專業的進一步發展，也不符合實際情況了。因此，會議決定將抗菌素正式更名為抗生素。

抗生素-背景：

很早以前，人們就發現某些微生物對另外一些微生物的生長繁殖有抑制作用，把這種現象稱為抗生。隨著科學的發展，人們終于揭示出抗生現象的本質，從某些微生物體內找到了具有抗生作用的物質，并把這種物質稱為抗生素，如青霉菌產生的青霉素，灰色鏈絲菌產生的鏈霉素都有明顯的抗菌作用。所以人們把由某些微生物在生活過程中產生的，對某些其他病原微生物具有抑制或殺滅作用的一類化學物質稱為抗生素。

由于最初發現的一些抗生素主要對細菌有殺滅作用，所以一度將抗生素稱為抗菌素。但是隨著抗生素的不斷發展，陸續出現了抗病毒、抗衣原體、抗支原體，甚至抗腫瘤的抗生素也紛紛發現并用于臨床，顯然稱為抗菌素就不妥，還是稱為抗生素更符合實際了。抗腫瘤抗生素的出現，說明微生物產生的化學物質除了原先所說的抑制或殺滅某些病原微生物的作用之外，還具有抑制癌細胞的增殖或代謝的作用，因此現代抗生素的定義應當為：由某些微生物產生的化學物質，能抑制微生物和其他細胞增殖的物質叫做抗生素。

細菌“導彈”有望代替抗生素

細菌之間相互拼殺所用的微小蛋白質“導彈”有望在不久的將來代替治療疾病所用的抗生素。研究該項技術的一個美國研究所希望能夠首先在治療動物（如豬和雞）的常見病方面取得突破。同時這個研究所也發現用這種蛋白質“導彈”能夠在食品無菌包裝和保存方面做出突破。由于人體血原對抗生素的反應存在一定的危險，這種物質的使用能夠降低醫學的危險性，且使用后沒有后遺物。

1928年，一個外國人弗萊明在實驗室偶然發現能殺死細菌的青霉素，命名為“盤尼西林”。第二次世界大戰期間，青霉素能使傷兵因為傷口感染而導致的死亡大大降低，成為非常稀罕和貴重的藥品，英國首相邱吉爾曾經下令青霉素“必須給最好的軍隊使用”。鏈霉素的作用更是神奇無比，被人們稱為成為結核的“克星”，使以往治療無望的結核病人得以治愈。隨著新抗生素的不斷的被發現，白喉、猩紅熱、肺炎、梅毒等全部被抗生素遏制住，人們發現世界上那些最可怕的疾病突然失去了威脅，抗生素真是人類的大救星。

抗生素-藥物分類：

抗生素指由細菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類物質。自1940年以來，青霉素應用于臨床，現抗生素的種類已達幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分類有以下幾種：

（一）β-內酰胺類青霉素類和頭孢菌素類的分子結構中含有β-內酰胺環。近年來又有較大發展，如硫酶素類(thienamycins)、單內酰環類(monobactams)，β-內酰酶抑制劑(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素類(methoxypeniciuins)等。

（二）氨基糖甙類包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。

（三）四環素類包括四環素、土霉素、金霉素及強力霉素等。

（四）氯霉素類包括氯霉素、甲砜霉素等。

（五）大環內脂類臨床常用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等。

（六）作用于G+細菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素、桿菌肽等。

（七）作用于G菌的其它抗生素如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環絲氨酸、利福平等。

（八）抗真菌抗生素如灰黃霉素。

（九）抗腫瘤抗生素如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉素、阿霉素等。

（十）具有免疫抑制作用的抗生素如環孢霉素。

抗生素-使用原則：

（一）嚴格掌握適應癥：凡屬可用可不用的盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應和體內過程與療效的關系。

（二）發熱原因不明者不宜采用抗生素：除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外，發熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現不典型，影響臨床確診，延誤治療。

（三）病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素：抗生素對各種病毒性感染并無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者，給予抗生素治療是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細菌感染者外，一般不采用抗生素。

（四）皮膚、粘膜局部盡量避免反應應用抗生素：因用后易發生過敏反應且易導致耐藥菌的產生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青霉素G的局部應用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時應用抗生素要選擇適合的時期和合適的劑量。

（五）嚴格控制預防用抗生素的范圍在下列情況下可采用預防治療：

1、風濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風濕熱復發。

2、風濕性或先天性心臟病進行手術前后用青霉素G或其它適當的抗生素，以防止亞急性細菌性心內膜炎的發生。

3、感染灶切除時，依治病菌的敏感性而選用適當的抗生素。

4、結腸手術前采用卡那霉素，新霉素等作腸道準備。

5、嚴重燒傷后，在植皮前應用青霉素G消滅創面的溶血性鏈球菌感染�；虬磩撁婕毦退幟艚Y果采用適當的抗生素防止敗血癥的發生。

6、慢性支氣管炎及支氣擴張癥患者，可在冬季預防性應用抗生素(限于門診)。

7、顱腦術前1天應用抗生素，可預防感染。

（六）強調綜合治療的重要性在應用抗生素治療感染性疾病的過程中，應充分認識到人體防御機制的重要性，不能過分依賴抗生素的功效，而忽視了人體內在的因素，當人體免疫球蛋白的質量和數量不足、細胞免疫功能低下，或吞噬細胞性能與質量不足時，抗生素治療則難以奏效。因此，在應用抗生素的同時，應盡最大努力使病人全身狀況得到改善；采取各種綜合措施，以提高機體低抗能力，如降低病人過高的體溫；注意飲食和休息；糾正水、電解質和堿平衡失調；改善微循環；補充血容量；以及處理原發性疾病和局部病灶等。